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阿法替尼什么基因的肺腺癌能吃?易瑞沙耐药换阿法替尼可以吗?

2024年3月27日 2点热度 0人点赞 0条评论

二代肺癌靶向药阿法替尼对比一代三代比较突出的优势

①是涵盖基因突变靶点多;

②是肺鳞癌推荐用药。所以即便有一代药(易瑞沙吉非替尼)明珠在前,三代药(奥希替尼/泰瑞沙/9291)名号响亮,阿法替尼凭借其独特优势而“脱颖而出”,当前也是70多个多久EGFR一线用药指南之一。

阿法替尼什么基因的肺腺癌能吃?

①EGFR黄金突变肺腺癌和肺鳞癌患者:EGFR19号外显子缺失突变(Del19)和EGFR21号外显子点突变(L858R) 阿法替尼也是EGFR常见突变一线推荐用药之一,与一代药易瑞沙相比,阿法替尼可使患者的疾病进展风险和治疗失败风险下降26%,接受阿法替尼治疗的患者的无进展生存期是易瑞沙|特罗凯治疗患者的两倍。

②EGFR罕见突变:EGFR18号外显子点突变(G719S、G719A、G719C)EGFR20号外显子点突变(S768I、L861Q) 临床研究筛选了32名具有EGFR罕见突变(包括L861Q、G719X或S768I突变)的非小细胞肺癌患者参与了试验研究。研究显示,阿法替尼组患者的客观缓解率(ORR)为66%。在出现缓解的患者中,52%的患者的缓解持续时间≥12个月,33%的患者的缓解持续时间≥18个月。

③KRAS,HER2,ERBB突变或扩增非小细胞肺癌患者。 阿法替尼治疗HER2突变肺癌就各癌症研究中心数据统计这些年对HER2突变的肺癌患者应用阿法替尼治疗的效果发现:阿法替尼的中位使用时间为5个月,总体缓解率20%,中位总体生存时间23个月。

易瑞沙耐药换阿法替尼可以吗?

不一定可以,因为靶向药的选择并不是根据一代二代三代这样顺序来选择服用的。肺癌靶向药的选择一是看基因突变靶点,比如导致易瑞沙耐药的基因突变,同时还需要结合个体疾病情况,所以即便相同靶点患者但是个体疾病情况不同,用药选择也不同。

①易瑞沙耐药后,可以二次基因检测,如果有T790M突变,一般是选择奥希替尼(泰瑞沙,9291)。

②易瑞沙耐药后如果无基因突变靶点或者打算盲吃靶向药,一般来说也是选择奥希替尼,但是盲吃一般建议2-3个月复查。之所以盲吃选择奥希替尼,是因为肺癌患者中绝大多数是EGFR突变肺腺癌患者,而奥希替尼也被成为是“易瑞沙二代”,本身也涵盖EGFR突变靶点,不仅可以作为EGFR突变一线,同时也可以作为二线用药,也就是易瑞沙耐药后选择方案之一。

③如果是肺鳞癌患者,在易瑞沙耐药后,可以选择阿法替尼,而且不管是否有基因突变。 更多关于肺癌一代二代三代相关问题,欢迎在线咨询印卡医疗【微信yky081】。

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最后更新:2024年3月27日

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